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Dermatitis Atópica

Dermatitis Atópica

Dermatitis Atopica ojo  
  • ¿Qué es la dermatitis Atópica?
La Dermatitis Atópica (también llamado  Eczema Atópico) es una condición crónica en que la piel tiende a la resequedad e irritación.  
  • ¿Es genética?
Si, es decir, viene codificada en los genes. El 70% de los pacientes con dermatitis atópica tiene antecedentes familiares de alergias (dermatitis atópica, asma, rinitis).  
  • ¿A qué edad aparece la Dermatitis Atópica?
Suele aparecer en la infancia, desde los 3 meses de vida en adelante.  El 90% la manifiesta antes de los 5 años.  
  • ¿Cuánto dura?
Habitualmente va disminuyendo con los años, hasta desaparecer. En algunas personas se mantiene hasta la adultez.  
  • ¿Cómo se manifiesta?
Con resequedad de la piel y zonas con dermatitis (irritación). En niños menores de 2 años se manifiesta con resequedad en el cuerpo e irritaciones que predominan en rostro y superficies extensoras (parte trasera de extremidades). En niños mayores de 2 años y en adultos, se manifiesta con resequedad en todo el cuerpo y con irritaciones en los pliegues internos de codos y rodillas. También puede observarse alrededor de los ojos. La Dermatitis Atópica suele ser muy pruriginosa (pica mucho). Un signo característicos de la dermatitis atópica es la presencia de ojeras y pliegues bajo el párpado inferior. Dermatitis Atopica  
  • ¿En esta condición hay más tendencia a las alergias?
Si. Es decir, el cuerpo reacciona exageradamente a ciertas particular, principalmente alimentos y aeroalergenos (que están en el aire, como pólenes).  
  • ¿La Dermatitis Atópica se asocia a otras enfermedades alérgicas?
Si.  Principalmente asma, rinitis alérgica y urticaria.  
  • ¿Hay más susceptibilidad a desarrollar infecciones de piel?
Si. Hay más tendencia a desarrollar impétigo.  
  • ¿Las emociones influyen en la Dermatitis Alérgica?
Si. Hay una clara relación entre estrés y agravamiento. Además pueden encontrarse otros nexos psicológicos con una psicoterapia más profunda.

Dermatitis Atopica 2

 
  • ¿Se necesita hacer algún examen?
El diagnóstico es clínico, esto es, se basa en la observación del médico. No obstante, pueden pedirse exámenes de laboratorio para apoyar el diagnóstico. Por otra parte, es útil realizar un Test Cutáneo para alimentos y aeroalergenos y así identificar elementos que desencadenen alergias. La identificación de alergias también puede hacerse mediante un examen de sangre que mide IgE específicas (anticuerpos contra diferentes alérgenos)  
  • ¿A qué edad puede hacerse el test cutáneo?
A cualquier edad, sin embargo, en niños pequeños no suele hacerse pues involucra unos pinchazos superficiales que pueden ser psicológicamente traumáticos. Dermatitis Atopica piernas
  • ¿Cómo se interpreta el test cutáneo?
Si sale positivo para cierto alimento o aeroalergeno, no necesariamente tiene alergia a dicho elemento, hay que relacionarlo con la clínica de la persona. Si sale negativo, asegura en gran medida que no hay asociación alérgica a dicho producto.  
  • ¿Hay alguna relación entre alimentos y la dermatitis atópica?
Se ha descrito una relación entre ciertos alimentos y el agravamiento de dermatitis atópica, principalmente en niños. Estos son clásicamente maní, soya, pescado, leche, trigo y huevo.  Mayor evidencia tiene el huevo. Para determinar si realmente existe alergia a alimentos se recomienda el test cutáneo o la medición de IgE específica. Dermatitis Atopica niño
  • ¿Hay algún tratamiento definitivo?
No. Los tratamientos funcionan mientras se usan.  
  • ¿En qué consiste el tratamiento?
El tratamiento se basa fundamentalmente en mantener bien hidratada la piel (evitando resecarla y aplicando hidratantes) y en evitar irritantes. Además de esto pueden usarse antihistamínicos (antialérgicos) y, en casos más severos, otros remedios o fototerapia. Por otra parte, en ciertos pacientes, pueden usarse cremas antiinflamatorias como corticoides o tacrolimus, en las zonas inflamadas.  
  • ¿Cómo mantener bien la piel y evitar la resequedad e irritaciones?
  1. Baños cortos con agua tibia
  2. Evitar jabonar. Usar Syndet o aceite de baño en áreas estrictamente necesarias (axilas, genitales, pies)
  3. Secar con delicadeza, sin friccionar la piel
  4. Usar champú hipoalergénico
  5. Después del baño aplicar en todo el cuerpo crema humectante indicada
  6. Lavar ropa con detergente hipoalergénico (Ej: Popeyematic u Omo Baby) y doble enjuague. No usar suavizante
  7. Evitar largos baños de piscina o mar
  8. Usar ropa de algodón. Evitar lanas y fibras sintéticas. Cortar etiquetas
  9. Evitar el exceso de sudoración, no sobreabrigar
  10. No usar perfumes o talco
  11. Mantener uñas cortas y evitar el rascado
  12. Ventilar y limpiar bien las habitaciones. Es muy importante mantener limpia de polvo la habitación, por esto mismo, eliminar alfombras, peluches y plantas.
  13. Evitar, en la medida de lo posible, cercanía con animales domésticos.
         

Impétigo

Impétigo

Impetigo 1
  • ¿Qué es el impétigo?
El impétigo es una infección de la piel producida por una bacteria.
  • ¿Qué bacteria produce el imétigo?
La bacteria más común es el Stafilococus Aureus. Otra bacteria que puede producir el imétigo es el Streptococus Pyogenes.
  • ¿Cómo se manifiesta el imétigo?
El impétigo se manifiesta inicialmente con vesículas (bolitas de agua) que posteriormente se rompen y generan una costra amarillenta (llamada costra mieliscérica porque recuerda el color de la miel).
  • ¿En qué zona de la piel suele presentarse el impétigo?
En el rostro, especialmente al rededor de nariz o boca.
  • ¿A qué edad aparece el imétigo?
Habitualmente se desarrolla en niños, aunque también puede aparecer en adultos.
  • ¿Es contagioso?
Si, por lo que es importante evitar tocarse, pues al tocarse queda la bacteria en los dedos y luego puede contagiar la infección en otra zona de la misma persona u otra persona. impetigo_0
  • ¿Con qué suele confundirse el impétigo?
Con herpes simplex. Este, a diferencia del impétigo, no acostumbra presentar costras amarillentas (aunque también puede tenerlas) y es recurrente, es decir, tiende a reaparecer en el mismo lugar. Además suele ser antecedido por una sensación de ardor y/o picor.
  • ¿Cómo se trata el impétigo?
-Las costras amarillas contienen muchas bacterias, por lo que es importante retirarlas. Debe ponerse un algodón con agua tibia por 5 minutos hasta resblandecer la costra, luego remover suavemente. No forzar la retirada pues puede dañar la piel. -Uso de jabón antiséptico -Antibióticos tópicos -Antibióticos orales. Estos deben ser recetados por un médico. Se usan en casos de impétigo más extenso o de difícil manejo.

Efluvio telógeno (caída del pelo)

Efluvio Telógeno

alopecia caida del pelo
  • ¿Qué es el efluvio telógeno?
El efluvio telógeno es un tipo de alopecia (caída del pelo) difusa que ocurre por degeneración del folículo piloso (pelo) debido a alguna situación traumática física o psíquica.
  • ¿Qué puede producir esta caída del pelo?
Hay varias causas, siendo las más comunes:
-enfermedades sistémicas
-fiebre alta
-cirugías
-hemorragias
-parto
-suspensión de anticonceptivos
-dietas radicales
-traumas psicológicos o emociones muy fuertes
  • ¿Cómo se diagnostica el efluvio telógeno?
La sospecha es clínica debido a la relación temporal entre el trauma y la alopecia. La confirmación se hace con un tricrograma, que muestra más de 25% de los pelos en estadio telógeno.
  • ¿Qué exámenes son importantes de realizarse?
Exámenes sanguíneos, siendo lo principal descartar déficit de fierro e hipotiroidismo, dos causas comunes de caída difusa del pelo.
  • ¿Cuál es el pronóstico?
Es importante tener claro que el 95% de los efluvios telógenos se recupera de manera espontánea en menos de 1 año.
  • ¿Cómo se trata?
El tratamiento ha de ser conducido por un especialista. Pueden usarse suplementos a tomar, de vitaminas y minerales. Además  deben aplicarse sustancias a nivel del cuero cabelludo que estimulan el crecimiento del pelo.

Picaduras de Zancudos (mosquitos)

Picaduras de zancudos (mosquitos)

picadura mosquito zancudo

  • ¿Cómo prevenir las picaduras de zancudos (mosquitos)?

Para prevenir las picadas de zancudos, hay que comenzar evitando su presencia en los espacios donde habitamos. Para esto es importante mantener cerradas las ventanas o mosquiteros desde el atardecer. Se sugiere evitar la presencia de agua estancada en los alrededores de la casa, pues sirven de criadero de zancudos. Existen también aparatos electrónicos repelentes, como emisores de ultrasonido, ampolletas especiales y vaporizadores químicos.

Cuando la coexistencia con zancudos se hace inevitable, es preferible usar ropa manga larga y aplicar repelentes en la piel expuesta. Debemos recordar que los repelentes no deben administrarse a menores de 2 años. En los niños mayores hay que evitar aplicar en boca, ojos y manos (se llevan las manos a los ojos). Cuando se use spray, aplicarlo primero en las manos y luego esparcirlo en el rostro. *En Chile se usa Repelex®, a base del más usado repelente del mundo, la Dietiltoluamida (DEET). Los repelentes en general alteran los receptores químicos de los mosquitos.

  • ¿Es peligrosa una picadura?

En general una picadura de zancudo es meramente molesta, no reviste peligro. Cuando son muchas picadas o en personas susceptibles, existe el riesgo de anafilaxia. En estos casos la persona presenta una hinchazón generalizada y suele tener problemas para respirar o hablar. De ser así, debe recibirse atención médica de urgencia. En Chile, la transmisión de enfermedades a través de picadas de zancudos es muy improbable. En otros países, en cambio, pueden resultar en transmisión de malaria, dengue o fiebre amarilla, por lo que quienes viajan a estas zonas deben vacunarse previamente.

  • ¿Cómo aliviar las picaduras?

Para tratarla pueden aplicarse cremas con corticoides de baja potencia (requiere receta médica) e ingerir antihistamínicos para bajar la picazón.

Arrugas y Manchas

         

Arrugas y Manchas

manchas arrugas

   
  • ¿Qué factores influyen en que la piel presente más arrugas y manchas?
Existen factores evitables, siendo el sol el principal, y los inevitables, como la edad y la genética.
  • ¿Es posible evitarlas?, ¿qué recomendaciones puede entregar?
Lo esencial es protegerse del sol, pues como dijimos, es el principal agresor externo de la piel. Es importante recordar que el efecto dañino del sol en la piel es acumulativo, comienza con las exposiciones solares que tuvimos en la niñez. Por otra parte, se sugiere evitar el cigarrillo, tener una dieta balanceada e hidratarse apropiadamente. Existen también una serie de productos tópicos que sirven para evitar no sólo arrugas y manchas sino también posibles cánceres de piel. Es recomendable una evaluación y seguimiento con dermatólogo para trazar una buena estrategia para nuestra piel.
  • Una vez que ya se manifiestan, ¿a través de qué tratamientos se pueden atenuar o eliminar?
Existen tratamientos tópicos y  procedimientos médicos.  Con respecto a los tratamientos tópicos, los principales principios activos para las arrugas son los retinoides, la vitamina C y los antioxidantes, entre muchas otras opciones. Ante la existencia de manchas se utilizan las sustancias despigmentantes. En lo que respecta a los procedimientos, entre los más efectivos está el láser (para las arrugas finas el Erbio fraccionado es muy útil y para las manchas la Luz Intensa Pulsada). En el caso de las arrugas más profundas, pueden aplicarse rellenos con ácido hialurónico. Para las arrugas dinámicas o de expresión, que se deben a los repetidos movimientos faciales, la aplicación de toxina botulínica es de gran utilidad. Existen además los peelings químicos, las dermoabrasiones mecánicas, la crioterapia con nitrógeno líquido, etc.  

Cambios de la piel en el Embarazo

Durante el embarazo se produce un cambio global en la fisiología global de la mujer. Específicamente en la piel,  son múltiples los cambios que pueden observarse. Entre los más frecuentes están:
  1. Cambios en la pigmentación. Tienden a oscurecerse las áreas que previamente son más oscuras: las areolas, el ombligo y la línea central abdominal. Estos cambios suelen desaparecer espontáneamente después del parto. Por otra parte, en algunas gestantes con predisposición genética, pueden aparecer manchas faciales en forma de “mariposa” en mejillas, sobre labios y en la frente, es el denominado melasma o cloasma. Esta condición tiende mantenerse después del parto, principalmente en caso de exposición solar. Para evitar el cloasma es importante evitar la exposición solar directa y usar filtro solar. Para tratarlo hay que consultar un dermatólogo, pues no cualquier despigmentante puede usarse en el embarazo.
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  1. Cambios vasculares cutáneos como edema (hinchazón) de rostro y labio, edema de manos (que a veces pica), edema de piernas, várices, hemorroides y arañas vasculares (cabecitas de vena). Acostumbran desaparecer espontáneamente.
   
  1. Seborrea o aumento de la grasitud de la piel. En algunas mujeres puede aparecer acné. Han de usarse jabones desengrasantes o consultar un especialista. Recordar que hay cremas para el acné que no pueden usarse en el embarazo.
 
  1. Alopecia o caída del pelo después del parto. Ocurre sólo en algunas gestantes y suele mejorar espontáneamente en meses.
 
  1. Estrías. Tal vez el más temido de los cambios de la piel en la embarazada. Se producen por ruptura de las fibras de la piel debido a su distención excesiva. Es por esto que tienden a aparecer en las áreas que más se distienden: abdomen, mamas y muslos. Al principio son rojas y luego se van aclarando. No hay mucho que hacer para evitarlas, lo más útil es evitar el aumento de peso excesivo. Las cremas humectantes se recomiendan, pero hay poca evidencia de que realmente funcionen. Tratar con especialista después del parto.
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Cuidados de la Piel en Invierno

Cuidados de la Piel en Invierno

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Una inquietud común en las personas es cómo cuidar de la piel durante el invierno. Más se sabe del verano, con la intensa campaña mundial para protegerse del sol. Pero ¿qué hacer en invierno?

Protección solar

Es importante tener claro que la piel debe protegerse del sol durante todo el año. Si bien es en el verano cuando existe mayor radiación solar, no hay que olvidar que ésta también está presente en invierno. El protector solar debe usarse todos los días del año, aunque esté nublado y no se vaya a salir de la casa. En el largo plazo, con esta conducta se evitan arrugas y generación de cánceres cutáneos, entre otros problemas.

Hidratación

Una característica propia del invierno es el resecamiento del la piel debido al frío. Así, el principal cuidado de la piel dice relación con la hidratación, principalmente en aquellas personas con piel seca. Este cuidado debe ser preventivo, es decir, antes de que la piel se reseque o irrite demasiado. La hidratación ha de realizarse con hidratantes tópicos. Existe una amplia variedad de hidratantes y es conveniente aplicarse el producto específico para el tipo de piel. En las personas con tendencia al acné o a la seborrea, por ejemplo, no deben usarse hidratantes espesos u oleosos por riesgo de empeoramiento del cuadro de base. Otro cuidado importante es el uso de guantes, para evitar el enfriamiento y daño de la piel de las manos.

Sabañones

Las partes del cuerpo que más sufren en invierno son aquellas más expuestas al frío: rostro, orejas y manos. En las manos aparecen en algunas personas los sabañones, o eritema pernio, en que los dedos se tornan azulados, hinchados y dolorosos. En éste caso se recomienda una evaluación y tratamiento dermatológico. Los sabañones pueden, en muchos casos, evitarse con el uso de guantes que abriguen las manos, sin apretarlas para no obstruir su circulación.

Irritación

En aquellas personas con piel sensible, es común la irritación y el enrojecimiento del rostro al exponerse al frío. Esta situación se debería por una parte a la deshidratación de la piel y por otra, a una vasoconstricción refleja de los vasos sanguíneos más superficiales de la piel. Esta contrición llevaría a una oxigenación insuficiente y consecuente inflamación con posterior vasodilatación y enrojecimiento.

Rosácea

Los individuos que tienen tendencia a tener la cara roja, independiente de la época del año, tienen probablemente un cuadro llamado rosácea. Este cuadro suele verse agravado por el frío debido al proceso explicado en el párrafo anterior. Por otra parte, durante el invierno aparecen las estufas y calefacciones. Este aumento excesivo de la temperatura en espacios cerrados suele disminuir la humedad ambiental (con el consecuente resecamiento de la piel) y generar vasodilatación por una reacción natural del organismo al calor (como cuando se hace ejercicio). Es por esto que las personas con rosácea deben evitar el calor excesivo en el rostro.

Procedimientos dermatológicos

Finalmente, el invierno es el mejor momento del año para realizarse procedimientos de índole cosmético como peelings y láseres, que tienden a evitarse en el verano debido al sol excesivo.

En conclusión, la piel ha de cuidarse todo el año. Durante el invierno debe tenerse especial cuidado con la hidratación y hay que evitar las temperaturas extremas de frío (aire libre) y calor (espacios cerrados).

Toxina Botulínica (Botox®)

Toxina Botulínica (Botox®)

Botox

 
 
¿Qué es la toxina botulínica?
La toxina botulínica es una sustancia que se inyecta en la piel, en mínimas cantidades, para generar la relajación de la musculatura de la zona, y así distender las arrugas que están sobre esta musculatura.
 
¿Cómo funciona?
Esta toxina bloquea la sinapsis entre el nervio motor y el músculo. Podríamos decir que «desconecta» al músculo de su «cable eléctrico» (nervio). Al desconectar el músculo, este no se contrae y, por lo tanto, no se genera la arruga de expresión correspondiente.
 
¿Cuánto dura el efecto?
El efecto dura alrededor de 6 meses. Comenzándose a evidenciar una disminución de éste cerca de los 4 meses después de aplicado. El tiempo de duración es variable, en algunas personas durando más y en otras menos. Esto depende, entre otras cosas, de la dosis aplicada y de la fuerza de los músculos faciales.
 
¿Qué usos tiene la toxina botulínica en la medicina?
Se usa principalmente en dermatología, oftalmología y neurología. En estas 2 últimas especialidades se utiliza para corregir estrabismos y enfermedades relacionadas al movimiento muscular.
 
¿Qué usos tiene en dermatología?
En dermatología se utiliza para corregir arrugas y tratar la hiperhidrosis (sudoración excesiva) de manos y axilas.
 
¿Qué arrugas se pueden tratar con toxina botulínica?
Son suceptibles al efecto de la toxina botulínica las arrugas dinámicas o de expresión. Estas son aquellas arrugas que se generan por los movimientos y gestos faciales que hacemos de forma constante e inconciente.
Las arrugas dinámicas más comúnmente tratadas con esta sustancia son las de la frente, el entrecejo y junto a los ojos («patas de gallo»).
 
 
Arrugas periorbitarias

Arrugas periorbitarias

Arrugas frontales
Arrugas frontales
 
 
Arrugas frontales
Arrugas entrecejo
 
¿ Cuánto demora el procedimiento de aplicación?
Alrededor de 20 minutos.
 
¿Duele ?
La aplicación genera una incomodidad mínima , pues las agujas estériles utilizadas son muy finas. La incomodidad puede ser minimizada aplicando anestésico tópico (en ungüento o crema) y/o frío local.
 
¿Puedo hacer mi vida norma después de la aplicación?
Si.
 
¿Qué cuidados debo tener después de la aplicación?
En las primeras horas posteriores a la aplicación se sugiere evitar tocarse y masajearse la zona, evitar las actividades físicas intensas, evitar el uso de antinflamatorios.
 
¿Cuánto tiempo demora en aparecer el efecto?
El efecto comienza a ocurrir a partir de las 24 horas post aplicación, pero el efecto completo recién se ve entre 7 y 14 días.
 
¿Cuándo no debe usarse la toxina botulìnica?
-Cuando no tiene una indicación correcta, por ejemplo, para tratar arrugas que no son dinámicas.
-En pacientes embarazadas o dando lactancia.
-En pacientes con enfermedades neurológicas con alteración de la musculatura facial.
-En pacientes alérgicos a los componentes (muy raro)
-En presencia de una infección en el local de aplicación
 
¿Cuáles son los posibles efectos adversos de la toxínica botulínica?
En general, la toxina botulínica es un procedimiento seguro que no presenta efectos advesos. Eventualmente puede ocurrir:
-Inflamación de la zona de aplicación: Se debe al efecto de la aguja al perforar la piel. Suele durar sólo algunas horas.
-Hematoma y equímosis («moretón») en la zona de aplicación: Esto ocurre cuando la aguja perfora alguno de los pequeños vasos sanguíneos de la piel. Desaparece sólo en 1 o 2 días. Puede minimizarse comprimiendo inmediatamente la zona y aplicando frío.
-Cefalea (dolor de cabeza): Síntoma poco frecuente. Puede ocurrir cuando la aguja toca el hueso subyacente, por lo que un médico experto evita tocar el hueso con la aguja al aplicar la toxina.
-Asimetría facial: Puede darse por asimetría previa en el paciente. Es por esto que es importante buscar y registrar las asimetrías que existen en el rostro antes de la aplicación de la sustancia. También puede darse por una aplicación desbalanceada. En ambos casos suele poder corregirse con una nueva aplicación.
-Ptosis palpebral (caida del párpado superior): La complicación más temida, pero afortunadamente muy infrecuente. Ocurre cuando la toxina actúa sobre los músculos que levantan el párpado superior. Esto hace que éste caiga 1-2 mm. Suele ocurrir por error en la aplicación. El efecto dura alrededor de 3-4 meses, para luego normalizarse. Esta complicación se evita aplicando el producto distantes de ciertos grupos musculares, de esta forma, prácticamente se anula la posibilidad de complicación.
 
¿Existen efectos adversos permanentes?
No han sido reportados efectos adversos permanentes debido al uso de toxína botulínica.
 
¿Cuáles son las marcas disponibles de toxina botulínica?
En Chile se utiliza principalmente Botox® y Disport®.
 
¿Qué profesionales poseen los conocimientos suficientes para la aplicación de toxina botulínica?
La toxína botulínica debiera ser administrada sólo por médicos u odontólogos capacitados debidamente para aplicarla. Este procedimiento requiere de conocimientos profundos en fisiología y anatomía humana.
 
¿Cuál es la historia de la toxina botulínica?
Comenzó con el estudio sistemático del botulismo en el siglo IXX.Luego, en 1920 Herman Sommer, en la Universidad de California, logró aislar por primera vez la toxina. Fue en la década 1950 que Veron Brooks descubrió su efecto de bloqueo sobre la musculatura. Desde entonces se hicieron múltiples experimentos y estudios para su uso terapéutico, pero recién en 1989 fue permitido su uso en Estados unidos, para el tratamiento del estrabismo y enfermedades neurológicas.
Su uso en dermatología es posterior y se sobrevino luego de las observaciones de Alastair y Jean Carruthers, médicos canadienses que en 1990 observaron que al tratar a los pacientes para estrabismo con toxina botulínica, desaparecían las arrugas del entrecejo. Entonces comenzó una nueva fase de estudio para el uso estético de la toxina, llegando, en los últimos años, a su uso masificado para el tratamiento de las arrugas en todo el mundo.
 
Botox y política
Botox y política

Acerca de sección «Enfermedades de la Piel»

Acerca de sección «Enfermedades de la Piel»

 La sección «Enfermedades de la Piel»  pretende transmitir un conocimiento general de la dermatología y de las diferentes enfermedades de la piel. Está destinado a personas no médicos, es por esto que se intentará usar un lenguaje y transmitir las ideas de forma simple. Pese a no tener la profundidad de un texto científico de dermatología, igualmente se profundizará lo suficiente para llegar a un entendimiento concreto de la problemática expuesta.

Este espacio busca responder las siguientes preguntas: ¿Qué significa la enfermedad que tengo? y ¿qué puedo hacer para mejorarla y/o evitar su progresión? De esta forma, presupone un diagnóstico dermatológico previo. No sustituye en ningún caso la evaluación médica, y en esta línea, los tratamientos se exponen de forma superficial, con la intención de evitar el auto-tratamiento y sus consecuencias negativas. En cambio, se enfatizan las medidas generales que el paciente mismo debe tomar.

En los casos en que se utilizan palabras técnicas, se coloca a continuación su explicación en lenguaje coloquial.

Progresivamente se irá agregando el desarrollo de nuevos temas y la actualización de la información ya entregada.

Al final de cada tema, se abre la posibilidad de que el lector emita comentarios, preguntas, información complementaria, etc.

La autoría de la información expuesta pertenece al Dr. Raúl Charlín, basada en literatura científica diversa y en la propia experiencia. Las fotografías utilizadas han sido obtenidas, en su mayoría, de diferentes atlas de dermatología.