Dermatitis Atópica
- ¿Qué es la dermatitis Atópica?
La Dermatitis Atópica (también llamado Eczema Atópico) es una condición crónica en que la piel tiende a la resequedad e irritación.
- ¿Es genética?
Si, es decir, viene codificada en los genes. El 70% de los pacientes con dermatitis atópica tiene antecedentes familiares de alergias (dermatitis atópica, asma, rinitis).
- ¿A qué edad aparece la Dermatitis Atópica?
Suele aparecer en la infancia, desde los 3 meses de vida en adelante. El 90% la manifiesta antes de los 5 años.
- ¿Cuánto dura?
Habitualmente va disminuyendo con los años, hasta desaparecer. En algunas personas se mantiene hasta la adultez.
- ¿Cómo se manifiesta?
Con resequedad de la piel y zonas con dermatitis (irritación).
En niños menores de 2 años se manifiesta con resequedad en el cuerpo e irritaciones que predominan en rostro y superficies extensoras (parte trasera de extremidades).
En niños mayores de 2 años y en adultos, se manifiesta con resequedad en todo el cuerpo y con irritaciones en los pliegues internos de codos y rodillas. También puede observarse alrededor de los ojos.
La Dermatitis Atópica suele ser muy pruriginosa (pica mucho).
Un signo característicos de la dermatitis atópica es la presencia de ojeras y pliegues bajo el párpado inferior.
- ¿En esta condición hay más tendencia a las alergias?
Si. Es decir, el cuerpo reacciona exageradamente a ciertas partículas, principalmente alimentos y aeroalergenos (que están en el aire, como pólenes).
- ¿La Dermatitis Atópica se asocia a otras enfermedades alérgicas?
Si. Principalmente asma, rinitis alérgica y urticaria.
- ¿Hay más susceptibilidad a desarrollar infecciones de piel?
Si. Hay más tendencia a desarrollar impétigo.
- ¿Las emociones influyen en la Dermatitis Alérgica?
Si. Hay una clara relación entre estrés y agravamiento. Además pueden encontrarse otros nexos psicológicos con una psicoterapia más profunda.
- ¿Se necesita hacer algún examen?
El diagnóstico es clínico, esto es, se basa en la observación del médico. No obstante, pueden pedirse exámenes de laboratorio para apoyar el diagnóstico.
Por otra parte, es útil realizar un Test Cutáneo para alimentos y aeroalergenos y así identificar elementos que desencadenen alergias. La identificación de alergias también puede hacerse mediante un examen de sangre que mide IgE específicas (anticuerpos contra diferentes alérgenos)
- ¿A qué edad puede hacerse el test cutáneo?
A cualquier edad, sin embargo, en niños pequeños no suele hacerse pues involucra unos pinchazos superficiales que pueden ser psicológicamente traumáticos.
- ¿Cómo se interpreta el test cutáneo?
Si sale positivo para cierto alimento o aeroalergeno, no necesariamente tiene alergia a dicho elemento, hay que relacionarlo con la clínica de la persona. Si sale negativo, asegura en gran medida que no hay asociación alérgica a dicho producto.
- ¿Hay alguna relación entre alimentos y la dermatitis atópica?
Se ha descrito una relación entre ciertos alimentos y el agravamiento de dermatitis atópica, principalmente en niños. Estos son clásicamente maní, soya, pescado, leche, trigo y huevo. Mayor evidencia tiene el huevo. Para determinar si realmente existe alergia a alimentos se recomienda el test cutáneo o la medición de IgE específica.
- ¿Hay algún tratamiento definitivo?
No. Los tratamientos funcionan mientras se usan.
- ¿En qué consiste el tratamiento?
El tratamiento se basa fundamentalmente en mantener bien hidratada la piel (evitando resecarla y aplicando hidratantes) y en evitar irritantes. Además de esto pueden usarse antihistamínicos (antialérgicos) y, en casos más severos, otros remedios o fototerapia. Por otra parte, en ciertos pacientes, pueden usarse cremas antiinflamatorias como corticoides o tacrolimus, en las zonas inflamadas.
- ¿Qué cuidados debe tener una persona con dermatitis atópica ?
-Darse baños cortos, evitando el agua muy caliente (reseca más la piel).
-Usar champú hipoalergénico. Ej: Lipikar Syndet AP+, Eucerin PH5, etc.
-En caso de usar bálsamo, también debe ser hipoalergénico.
-Usar jabón de ducha hipoalergénico ojalá especialmente diseñado para pieles atópicas o especialmente secas. Ej: XeraCalm A.D. aceite Limpiador Relipidizante, Lipikar Syndet AP+, etc.
-Secar con delicadeza, sin friccionar la piel.
-Después del baño aplicar en todo el cuerpo crema humectante indicada.
-Lavar ropa con detergente hipoalergénico (Ej: Popeyematic u Omo Baby), poca cantidad y doble enjuague.
-No usar suavizante.
-Instalar filtro de ducha (Ej: marca Vigaflow en Sodimac / Easy). Remueve cloro.
-Evitar largos baños de piscina o mar. Al salir de la piscina o mar, darse una ducha para limpiar el cloro o la sal, usando syndet o sólo con agua.
-Usar ropa de algodón. Evitar lanas y fibras sintéticas. Cortar etiquetas.
-Evitar el exceso de sudoración, no sobreabrigar.
-Cambiar juego de sábanas semanalmente (acumulan ácaros). Usar almohada de silicona (no usar de pluma). Cambiar funda ojalá 2 veces por semana.
-No usar perfumes o talco.
-Evitar toallitas húmedas, pueden resecar e irritar.
-Mantener uñas cortas y EVITAR RASCADO.
-Ventilar y limpiar bien las habitaciones. Es muy importante mantener limpia de polvo.
la habitación, por esto mismo, eliminar alfombras, peluches y plantas.
-Evitar, en la medida de lo posible, cercanía con animales domésticos. Su caspa y ácaros suelen estimular alergias.
-Beber 1.5-2 litros de agua filtrada al día.
-Evitar tomar café (efecto diurético), preferir beber té verde (estimulante y antioxidante).
-Evitar el exceso de alcohol (aumenta el estrés oxidativo y deshidrata).
-Evitar productos ricos en saborizantes, colorantes y conservantes (como bebidas de fantasía y golosinas).
-Evitar la ingesta excesiva de lácteos. Preferir leches vegetales. Idealmente no consumir lácteo.
-En algunos casos puede ser beneficioso reducir o suspender la ingesta de gluten (proteína presente en cereales, principalmente en el trigo). Idealmente con asesoría profesional.
-Hay ciertos alimentos que pueden a empeorar la dermatitis atópica debido a una reacción alérgica. Los más comunes son maní, soya, pescado, leche y huevo. Hay ciertos exámenes, como test cutáneo o detección de IgE específica, que ayudan a precisar estas alergias.
-Existen otros alimentos pueden aumentar la picazón, sin necesariamente generar una reacción alérgica. Los más importantes serían el chocolate, café, queso, camarón, naranja, palta y tomate, habiendo varios otros más. Eventualmente puede ser beneficioso suspender o reducir su ingesta, principalmente en períodos de crisis.